স্বাস্থ্য খাত: বিশ্ব পরিস্থিতি ও বাংলাদেশের সংকট
Published: 8th, February 2025 GMT
গত বছর বিখ্যাত মেডিকেল জার্নাল দ্য ল্যানসেটের একটি সংখ্যায় বলা হয়েছে, দুর্নীতি বিশ্ব স্বাস্থ্য খাতের অন্যতম ঝুঁকি। জার্নাল অনুসারে সারাবিশ্বে স্বাস্থ্যসেবা খাতে খরচ হয় ৭ ট্রিলিয়ন মার্কিন ডলার, যার ১০ থেকে ২৫ শতাংশ রোগীদের পর্যন্ত পৌঁছায় না। জেনেভা গ্র্যাজুয়েট ইনস্টিটিউটের কো-ডিরেক্টর ভিম কিম নুয়েনের প্রতিবেদন অনুযায়ী, প্রতিবছর এই চুরির কারণে ১ লাখ ৪০ হাজার শিশু মারা যায়; নিম্ন ও মধ্যম আয়ের দেশে ৫৭ লাখ; দরিদ্র আয়ের দেশে ৮৪ লাখ মানুষ এসব মৃত্যুর জন্য দায়ী। লন্ডনের স্কুল অব ওরিয়েন্টাল অ্যান্ড আফ্রিকান স্টাডিজের পাবলিক হেলথের প্রফেসর ড.
রাজনৈতিক ও আমলাতান্ত্রিক প্রভাব চিকিৎসক এবং চিকিৎসা ব্যবস্থাপনায় লোপাটের জন্য বেশি দায়ী। বেশির ভাগ দেশে চিকিৎসা ব্যবস্থার সর্বোচ্চ পোস্টগুলো বণ্টন হয় রাজনৈতিক প্রভাব এবং ঘুষে। নিম্ন ও মধ্যম আয়ের দেশে রিক্রুটমেন্ট, ট্রান্সফার, পোস্টিং, প্রমোশনে মেধার তোয়াক্কা করা হয় না বললেই চলে। ফলে তৈরি হয় অনিয়ম ও চুরির সূতিকাগার। অর্থ লোপাটের কারণ ঘুষ, যার কোনো মানি রিসিট হয় না। অথচ স্বার্থসিদ্ধি হয়। স্বার্থের সংঘাতে এক দেশ অন্য দেশের বা এক কোম্পানি অন্য কোম্পানির বা এক চিকিৎসক অন্য চিকিৎসকের বিরুদ্ধে স্বাস্থ্য সংক্রান্ত প্রডাক্ট বা পলিসি বা মুনাফা বা রিপোর্ট সম্পর্কে অপবাদ বা প্রতিবেদন দেয়। সরকারি বা আন্তর্জাতিক অর্থ বা ওষুধ বা চিকিৎসা সামগ্রী আত্মসাৎ করে। যেমন কভিড-১৯ এর সময় বহু দেশে আমলারা পিপিই স্বাস্থ্যসেবা দানকারী কর্মীদের না দিয়ে নিজেরাই পরে বসে ছিলেন বাসায় বা অফিসে। কভিড-১৯ অতিমারিকালে বহু স্বাস্থ্যসেবা কর্মীর বরাদ্দকৃত ভাতা আজও দেওয়া হয়নি। অথচ তাদের জন্য বরাদ্দকৃত হোটেল খরচ হোটেল মালিকদের সঙ্গে ওভার প্রাইসিং করে, ৫০ শতাংশ করে ভাগাভাগি করে নিয়েছেন বহু দেশের রাজনৈতিক নেতা বা আমলারা। ওভার ইনভয়েস করে বিদেশ থেকে ১০ হাজার ডলারের জিনিস কেনা হয় ৫০ হাজার ডলারে; মেডিকেল সেক্টরে রিক্রুটমেন্ট, পোস্টিং, ট্রান্সফার ও প্রমোশনের সময় স্বচ্ছভাবে কারণ দর্শানো হয় না বা জনসমক্ষে আনা হয় না; সরকারি মেডিকেল সামগ্রী বা ওষুধ কালোবাজারে যে বিক্রি হয়, তার নমুনা আমাদের দেশেও বহুবার মিটফোর্ড ও ঢাকা মেডিকেল কলেজ হাসপাতালের পাশে র্যাবের অভিযানে প্রমাণিত।
বর্তমানে চীনে পৃথিবীর বড় বড় ব্র্যান্ডের কোম্পানির ইলেকট্রো-মেডিকেল যন্ত্রাদি তৈরি হচ্ছে। একই মেশিন নানা মানের নানা দামের হয়ে থাকে, কিন্তু লেভেল সবারই এক। সাপ্লাইয়ার কোটেশন দেয় বেশি দামেরটা, গ্যারান্টি দেয় এক বছরের আর ওয়ারেন্টি দেয় ১০ বছরের। নিম্ন বা মধ্যম আয়ের দেশগুলোতে যন্ত্র স্থাপন করে কমিশন করতেই লাগে এক বছর। ততদিনে গ্যারান্টি শেষ, বাকি থাকে ওয়ারেন্টি। কিন্তু মেশিন নষ্ট হলে সেই পার্টস আমদানি করে মেশিন ঠিক করার আগেই তা ঝরঝরা হয়ে যায়, তখন খাজনার চেয়ে বাজনা বেশি হয়। সুতরাং লোকসান হয় জনগণ বা সরকারের।
রেফারেল সিস্টেমকে তোয়াক্কা না করে বা জুনিয়র চিকিৎসকদের প্রাইভেট প্র্যাকটিসের সুযোগ না দিয়ে বিশেষজ্ঞ চিকিৎসকরা সামান্য সর্দি-কাশিরও রোগী দেখেন, যা অত্যন্ত বাজে উদাহরণ তৈরি হয় ভবিষ্যৎ পোস্ট গ্র্যাজুয়েট ডাক্তারদের জন্য। নিম্ন বা নিম্ন-মধ্যম আয়ের দেশগুলোর বিশেষজ্ঞ চিকিৎসকরা ফিজিশিয়ান স্যাম্পল ওষুধ তাদের ড্রাইভার বা পিয়ন দিয়ে ওষুধের দোকানে পাঠিয়ে বিনিময়ে অর্থ আনেন, যা দিয়ে তাঁর সাপোর্ট স্টাফের বেতন দেন; মেডিকেল কনফারেন্সে যোগ দেওয়ার জন্য ফার্মাসিউটিক্যাল কোম্পানিগুলো ডাক্তারদের এয়ার টিকিট উপহার হিসেবে দেন। ফার্মাসিউটিক্যাল ওষুধ কোম্পানির মাধ্যমে বিদেশে অধ্যয়নরত নিজ সন্তানদের কাছে হুন্ডির মাধ্যমে টাকা পাঠান আফ্রিকার বহু চিকিৎসক। বহু হাসপাতালে অপ্রয়োজনীয় যন্ত্রপাতি কেনা হয় কমিশন খাওয়ার জন্য, আমলাতন্ত্রের সহায়তায়। অনেক হাসপাতালে ইলেকট্রো-মেডিকেল যন্ত্রপাতি কেনা হয়, অথচ সেই যন্ত্র চালানোর কোনো টেকনিশিয়ানের পোস্টই ক্রিয়েট করা হয়নি। ভুয়া সার্টিফিকেটধারী ডাক্তারে আমাদের উপমহাদেশসহ আফ্রিকান দেশগুলো ছেয়ে গেছে। সিআইডির পরিসংখ্যান অনুযায়ী, ভারতের শুধু পশ্চিমবঙ্গেই ৫০০ ভুয়া ডাক্তার ধরা পড়েছে। আমাদের দেশে তো নামকরা হাসপাতালের পরিচালক ও ডাক্তারের মাধ্যমিক ও উচ্চ মাধ্যমিক সার্টিফিকেটই ছিল ভুয়া; মেডিকেল ফিল্ডে ভারতের স্থান ১৯৫-এর মধ্যে ১৪৫। বহু স্বাস্থ্যসেবা দানকারী দিনের পর দিন কর্মস্থলে অনুপস্থিত থাকেন।
বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার পরিসংখ্যান অনুযায়ী, বিশ্বে প্রতিবছর ২৬ লাখ মানুষ মারা যায় নিম্ন ও মধ্যম আয়ের দেশগুলোতে স্বাস্থ্যসেবা দানকারীদের ভুল চিকিৎসার কারণে। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের জন হপকিন্স মেডিসিনের তথ্য অনুযায়ী, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে ২.৫ লাখ রোগী মারা যায় প্রতিবছর স্বাস্থ্যসেবা দানকারীদের ভুল চিকিৎসায়। এর ৭০ শতাংশই মারা যায় ডাক্তার, নার্স, হেলথ অ্যাসিস্ট্যান্ট ও রোগীর মাঝে কমিউনিকেশন গ্যাপের কারণে। সুতরাং মানুষের জীবন নিয়ে এ ধরনের ছিনিমিনি খেলা এক ধরনের দুর্নীতি। অতএব পৃথিবীতে রোগীর তুলনায় কোয়ালিফায়েড ডাক্তার, নার্স ও হেলথ অ্যাসিস্ট্যান্টের সংখ্যা বাড়াতে হবে; রোগীদের অসুবিধা পরিপূর্ণভাবে শুনতে হবে; বিহেভিরাল সায়েন্স পড়ে মনেপ্রাণে তা ধারণ করে রোগীদের সেবা দিতে হবে এবং স্বাস্থ্যসেবা দানকারীদের মধ্যে টিমওয়ার্ক বাড়াতে হবে। এগুলোর জন্য দরকার গুড গভর্ন্যান্স, স্বাস্থ্যসেবার প্রতিটি সেক্টরে অটোমেশন সিস্টেম, স্বচ্ছতা, জবাবদিহি, থার্ড পার্টির মাধ্যমে পুঙ্খানুপুঙ্খ অডিট, প্রত্যেকের যোগ্যতানুযায়ী উপযুক্ত পারিশ্রমিক, কর্মদক্ষতা অনুযায়ী প্রণোদনা। কন্টিনিউইং মেডিকেল এডুকেশন প্রোগ্রাম পৃথিবীর প্রতিটি দেশে প্রতিটি শহরের প্রতিটি হাসপাতালে প্রতি ১৫ দিনে ন্যূনতম ১.৫ ঘণ্টার জন্য চালু থাকতেই হবে; মালপত্র কেনার সময় সাপ্লাইয়ারদের ইতিহাস ও গুণগত মান জনসমক্ষে এনে প্রতিযোগিতামূলক দাম প্রকাশ করতে হবে; রোগী ও সমাজকে আরও সচেতন করতে হবে; রোগীর ফিডব্যাক পুঙ্খানুপুঙ্খ যাচাই করতে হবে; দোষীদের দৃষ্টান্তমূলক শাস্তির বিধান করতে হবে এবং বন্ধ করতে হবে ফার্মাসিউটিক্যাল কোম্পানিগুলোর মাফিয়াগিরি।
ডা. গোলাম শওকত হোসেন:
চিকিৎসক ও শিক্ষক
উৎস: Samakal
এছাড়াও পড়ুন:
রাজশাহীর গ্রামে ভিন্ন ইফতার
ইফতার অনুষ্ঠানে দাওয়াত করা হয়েছে ৬০০ জনকে। তাঁদের খাওয়ানো হবে আলুর ঘাঁটি দিয়ে সাদা ভাত। অবশ্য সাড়ে চার মণ আলুর সঙ্গে মেশানো হবে ৫২ কেজি মাছ। তাই সকাল ছয়টা থেকে শুরু হয়েছে আলু সেদ্ধ করা ও মাছ কাটার ব্যস্ততা। গ্রামের ১১০ বছর বয়সী খন্দকার সাইফুদ্দিন বসে দেখছেন সেদ্ধ আলু ভাঙার কাজ। তিনিই বললেন, ‘ইফতার অনুষ্ঠানে আলুঘাঁটি আর সাদা ভাত দেওয়া আমাদের চৌদ্দ পুরুষের চল। মাংস–বিরিয়ানি দিলেও মানুষ এতটা খুশি হয় না।’
রাজশাহীর বাগমারা উপজেলার বাড়ীগ্রামে ৬ মার্চ হয়ে গেল এমন ঐতিহ্যের একটি ইফতার অনুষ্ঠান।
গ্রামের শরিফুল ইসলাম এই অনুষ্ঠানের আয়োজক। তিনি একটি বেসরকারি কোম্পানিতে চাকরি করেন। প্রতিবছরই ইফতার অনুষ্ঠানের আয়োজন করেন। এতে নিজের আত্মীয়স্বজন ও এলাকাবাসীকে দাওয়াত করেন। জানা গেল, ইফতারিতে খেজুর, শরবত, সালাদ দেওয়া হবে কিন্তু আলুঘাঁটি আর সাদা ভাত না দিলে এগুলো কিছুই না। শরিফুল বললেন, ‘৬০০ মানুষকে দাওয়াত করা হয়েছে, দেখবেন তার চেয়ে অনেক বেশি মানুষ চলে আসবে। আলুঘাঁটির ইফতারের কথা শুনলেই এলাকার মানুষ চলে আসেন। সেই আন্দাজে বেশি করে রান্না করা হয়।’
ইফতার শেষে তাঁর কথার সত্যতা মিলল। ছোট-বড় মিলে এসেছিলেন ১ হাজার ১০০ রোজাদার।
কথা বলে জানা গেল, বাগমারা উপজেলার বিভিন্ন গ্রামে আলুর ঘাঁটি দিয়ে সাদা ভাতের ইফতারের ঐতিহ্য শত বছরের পুরোনো। মূলত এলাকার অবস্থাপন্ন ব্যক্তিরাই এর আয়োজন করে থাকেন।
শরিফুলের বাড়ির রেওয়াজ অনুযায়ী, প্রতিবছর ভোরে পুকুরে মাছ ধরা হয়। এবার পুকুরে বড় মাছ না থাকায় রাজশাহী শহর থেকে ৫২ কেজি মাছ কিনে আনেন শরিফুল। ইফতার সফল করতে ভোর থেকে প্রায় ৭০ জন মানুষ কাজে লেগে পড়েন। বাবুর্চি থেকে শুরু করে তাঁদের কেউই এ জন্য পারিশ্রমিক নেন না। মনের আনন্দে তাঁরা ইফতারের এই আয়োজনকে উৎসবে পরিণত করেন।
পানি উন্নয়ন বোর্ডের অবসরপ্রাপ্ত কর্মকর্তা কামরুজ্জামানের পৈতৃক বাড়ি সেখানে। বললেন, এই অঞ্চলের মানুষের পূর্বপুরুষের ঐতিহ্য আলু আর মাছের ঘাঁটি দিয়ে ইফতার করা। এলাকার অবস্থাসম্পন্ন মানুষ রোজার মধ্যে ইফতার অনুষ্ঠানের আয়োজন করেন। আলু-মাছের ঘাঁটি দিয়ে ভাত দেওয়া হয়। সঙ্গে একটু তেঁতুলের টক থাকে। তাই দিয়েই তাঁরা তৃপ্তি করে খান। তিনি একবার খাসির মাংস দিয়ে বিরিয়ানি করে বিপাকে পড়েছিলেন বলে জানালেন।
রাজশাহী শহরের ৪০ কিলোমিটার উত্তরে নিভৃত একটি পল্লির নাম বাড়ীগ্রাম। সকালে শরিফুল ইসলামের বাড়িতে গিয়ে দেখা গেল, মেয়েরা বাড়ির ভেতরে মাছ কাটাকুটি করছেন। আর একদল যুবক সাড়ে চার মণ আলু সেদ্ধ করে খোসা ছাড়াচ্ছিলেন। সকালে একটি চুলায় সাড়ে ৯ কেজি তেঁতুলের টক রান্না শুরু হয়েছে। বাবুর্চি আবদুল বারী মণ্ডল বললেন, ‘আলুঘাঁটির সঙ্গে এই টক নিলে রোজাদারদের মুখে রুচি আসে।’
বেলা সাড়ে ১১টার দিকে আলু প্রস্তুতের কাজ শেষ হলো। চারটি চুলায় তুলে দেওয়া হলো আলু ও মাছ। চুলায় জ্বালানি ঠেলার আলাদা লোক, চারটি চুলার দায়িত্বে চারজন। তাঁরা অনবরত খুন্তি দিয়ে নাড়তে থাকেন। বেলা একটার সময় লবণ ঠিক হয়েছে কি না, তা চাখার দায়িত্ব পালন করলেন একজন।
বেলা ১টা ৫ মিনিটে বাবুর্চি আবদুল বারী মন্ডল ঘোষণা দিলেন মোজাম্মেলের হাঁড়ি নামবে। সঙ্গে সঙ্গে দড়ি–লাঠি নিয়ে ছুটলেন দুজন। হাঁড়ির গলায় দড়ি পেঁচিয়ে তার ভেতরে লাঠি ভরে চুলা থেকে নামালেন। বেলা ১টা ১০ মিনিটে ইমরানের হাঁড়ি নামল। এর পরপরই নামল আনোয়ার ও মিনারের হাঁড়ি। এরপর চুলায় চাপানো হলো ভাত। একইভাবে চলল রান্না।
এদিকে কামরুজ্জামানের আমবাগানে সকালেই পানি ছিটিয়ে দেওয়া হয়েছে, যাতে ধুলা না ওড়ে। বিকেলে তাতে চট বিছিয়ে দেওয়া হলো। ইফতারের কিছু আগে দলে দলে রোজাদারেরা আসতে লাগলেন। দেখার মতো বিষয় ছিল, একেকজনের পাতে যতটা ভাত, ততটা আলুর ঘাঁটি।
খাওয়া চলছে, এরই মধ্যে চারদিক থেকে ‘খাটা, খাটা, খাটা’ বলে একটা রব উঠল। তখন দেখা গেল, একদল লোক তেঁতুলের টক নিয়ে দৌড়াচ্ছেন। বোঝা গেল, তেঁতুলের টকই সেখানে ‘খাটা’ নামে পরিচিত।
ইফতারের আগে দোয়া পরিচালনা করলেন মাওলানা আবদুস সোবহান। পরে খেতে খেতে বললেন, ‘বাগমারার ঐতিহ্যবাহী এই আলুঘাঁটি-সাদা ভাত আলহামদুলিল্লাহ আমরা তৃপ্তিসহকারে খেলাম।’
বাংলাদেশ ডিপ্লোমা মেডিকেল অ্যাসোসিয়েশনের রাজশাহী জেলা শাখার সভাপতি হালিমুজ্জামানের পৈতৃক নিবাস ওই গ্রামে। তিনিও ছিলেন ইফতার অনুষ্ঠানে। খেতে খেতে বললেন, ‘আমি অনেক মানুষকে আমাদের এই অনুষ্ঠানে নিয়ে এসেছি। যে একবার বাগমারার এই আলুঘাঁটি খেয়েছে, সে বলে কবে আবার হবে এই অনুষ্ঠান।’ তিনি বললেন, ‘আমাদের বাপ-দাদার এই ঐতিহ্য বংশপরম্পরায় ধরে রাখতে চাই। ১৫ মার্চ এই গ্রামে আমি আলুঘাঁটি-সাদা ভাত দিয়ে ইফতারির আয়োজন করব। দেড় হাজার মানুষকে দাওয়াত করেছি।’